كيف يمكنني مساعدك؟
أحدث المدونات
استكشاف الكل
عندما يبدأ الطفل في الكحة، يكون السؤال الأول لدى كثير من الأهل: ما أفضل علاج لكحة الأطفال؟ لكن الإجابة لا تبدأ باسم دواء أو شراب للكحة؛ لأن السعال نفسه ليس مرضًا واحدًا، وقد يحدث مع نزلة برد بسيطة، أو حساسية، أو ربو، أو التهاب بالجهاز التنفسي، أو في حالات أقل شيوعًا بسبب جسم غريب دخل مجرى التنفس.
لذلك يعتمد علاج كحة الأطفال على عمر الطفل، وطريقة تنفسه، ومدة الكحة، والأعراض المصاحبة لها، وليس على كونها جافة أو مصحوبة بالبلغم فقط.
الكحة أو السعال هي رد فعل دفاعي يساعد الجسم على التخلص من المخاط والمهيجات والمواد التي تصل إلى الممرات الهوائية. وتوضح وزارة الصحة السعودية أن السعال يساعد على تنظيف الحلق والممرات الهوائية وحماية الجسم. [1]
وهنا توجد نقطة مهمة: إيقاف الكحة تمامًا ليس دائمًا الهدف الصحيح. في بعض الحالات تكون الكحة هي الطريقة التي يطرد بها الجسم الإفرازات من الجهاز التنفسي.
بدل التركيز على صوت الكحة وحده، توجد مجموعة من المعلومات أهم في تحديد الخطوة التالية.
| المعلومة | لماذا تهم؟ |
|---|---|
| عمر الطفل | الرضع، وخاصة حديثي الولادة، يحتاجون إلى حذر أكبر عند ظهور أعراض تنفسية أو حرارة. |
| طريقة التنفس | سرعة التنفس أو صعوبته أو سحب عضلات الصدر للداخل أهم من شدة صوت الكحة وحده. |
| بداية الكحة | الكحة المفاجئة أثناء الأكل أو اللعب بأشياء صغيرة تجعل دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس احتمالًا يجب الانتباه إليه. |
| مدة الكحة | الكحة التي تستمر طويلًا تحتاج إلى تقييم مختلف عن كحة بدأت منذ يومين مع نزلة برد. |
| الحالة العامة | طفل يلعب ويشرب ويتنفس بصورة طبيعية يختلف عن طفل خامل أو غير قادر على الشرب. |
صوت الكحة قد يكون مزعجًا جدًا، لكن شدة الصوت وحدها لا تحدد خطورة الحالة. راقب التنفس، ووعي الطفل، وقدرته على الشرب، والأعراض المصاحبة.
شكل الكحة يقدم للطبيب معلومة مفيدة، لكنه لا يشخّص المرض وحده.
لا يصاحبها عادة خروج بلغم واضح، وقد تحدث مع نزلات البرد في بعض مراحلها، أو تهيج الحلق، أو الحساسية، أو الربو، أو عوامل أخرى.
تساعد الكحة هنا الجسم على تحريك الإفرازات وطردها. وجود البلغم لا يعني تلقائيًا أن الطفل يحتاج إلى مضاد حيوي.
قد تشير إلى تضيق في الشعب الهوائية، ويمكن أن تظهر مع الربو وبعض العدوى التنفسية. وجود صفير متكرر أو صعوبة في التنفس يستحق تقييمًا طبيًا.
الكحة التي تشبه صوت النباح، خاصة مع بحة الصوت أو صوت مرتفع أثناء الشهيق، قد تظهر مع التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية المعروف بالخناق أو Croup.
إذا بدأت الكحة فجأة أثناء الأكل أو أثناء لعب الطفل بأشياء صغيرة، فيجب التفكير في احتمال دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس.
سنشرح الفرق بين الأنواع بصورة أعمق في: الكحة الناشفة عند الأطفال أم الكحة مع البلغم: الفرق الذي يغيّر طريقة التعامل.
العمر من أهم العوامل عند التعامل مع الكحة؛ لأن ما يمكن استخدامه لطفل في سن المدرسة قد لا يكون مناسبًا لرضيع.
يجب تجنب إعطاء العسل للأطفال دون عمر سنة بسبب خطر التسمم السجقي، كما ينبغي توخي الحذر الشديد قبل استخدام أي دواء للكحة أو البرد. [3]
وقد تساعد الرضاعة والسوائل المناسبة للعمر، واستخدام المحلول الملحي للأنف، وشفط الإفرازات عند الحاجة في تخفيف الانسداد لدى بعض الرضع.
يمكن استخدام كمية صغيرة من العسل للمساعدة على تهدئة الكحة لدى الأطفال الذين تجاوزوا عمر سنة، وتشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إلى وجود دليل على فائدته في تخفيف الكحة الليلية. [3]
لا ينبغي التعامل مع عمر الطفل كرقم ثانوي على عبوة الدواء. بعض منتجات السعال والبرد قد تحتوي على أكثر من مادة فعالة، وهو ما يزيد احتمال إعطاء الطفل جرعات مكررة من نفس المادة دون قصد. [4]
إذا كان الطفل يتنفس بصورة طبيعية، وحالته العامة جيدة، ولا توجد علامات خطورة، فقد تكون العناية المنزلية كافية في كثير من نزلات البرد الفيروسية.
الحفاظ على ترطيب الطفل يساعد على منع جفاف الحلق ويجعل الإفرازات أقل لزوجة.
يمكن أن يساعد العسل على تهدئة الكحة لدى الأطفال فوق عمر سنة. ويجب عدم إعطائه لمن هم دون السنة. [3]
قد يكون جزء من الكحة ناتجًا عن الإفرازات الأنفية التي تصل إلى خلف الحلق. ويمكن للمحلول الملحي والمساعدة على إزالة إفرازات الأنف أن يحسنا راحة الطفل، خصوصًا لدى الصغار. [4]
يمكن استخدام جهاز ترطيب نظيف يعمل بالرذاذ البارد عندما يكون الهواء جافًا، مع ضرورة تنظيف الجهاز جيدًا لتجنب نمو العفن أو البكتيريا. [4]
يجب تجنب تعرض الطفل لدخان السجائر والشيشة والروائح والمهيجات التي قد تزيد تهيج الجهاز التنفسي.
ولأن كثيرًا من المعلومات المنزلية المتداولة لا تناسب جميع الأعمار، خصصنا دليلًا مستقلًا: علاج كحة الأطفال في المنزل: ما يفيد فعلًا وما يجب تجنبه.
هذا من أكثر الأسئلة شيوعًا، لكن لا يوجد شراب واحد يمكن اعتباره أفضل علاج لكل حالات الكحة عند الأطفال.
توضح وزارة الصحة السعودية أن أدوية السعال ليست ضرورية دائمًا، وأن بعض أدوية السعال لا ينبغي إعطاؤها للأطفال الصغار، كما لا توصي بأدوية السعال والبرد للأطفال دون عمر 6 سنوات في حالات الإنفلونزا ونزلات البرد. [1] [2]
كما تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من إعطاء منتجات السعال والبرد التي تحتوي على مزيلات الاحتقان أو مضادات الهيستامين للأطفال دون عمر سنتين بسبب احتمال حدوث آثار جانبية خطيرة، وتشير إلى أن كثيرًا من المنتجات تحمل تعليمات بعدم استخدامها لمن هم دون الرابعة. [4]
ما سبب الكحة؟ وما عمر الطفل؟ وهل توجد علامات تشير إلى مشكلة تحتاج إلى علاج السبب نفسه بدل محاولة إيقاف السعال؟
ليس في معظم حالات نزلات البرد.
نزلات البرد والإنفلونزا ومعظم العدوى التنفسية الحادة لدى الأطفال تكون فيروسية، والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات. وتوصي وزارة الصحة السعودية بتجنب المضادات الحيوية دون استشارة الطبيب. [2]
أما إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مثل بعض حالات الالتهاب الرئوي، فقد يكون المضاد الحيوي جزءًا من العلاج.
والأهم أن لون الإفرازات أو قوة الكحة وحدهما لا يكفيان لاتخاذ قرار باستخدام المضاد الحيوي.
ليس بالضرورة. لون الإفرازات وحده لا يحدد ما إذا كانت العدوى فيروسية أو بكتيرية، ويجب تفسيره مع عمر الطفل، ودرجة الحرارة، وطريقة التنفس، والحالة العامة والفحص السريري.
قد تتحسن أعراض البرد الأساسية قبل اختفاء الكحة بالكامل. وتوضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن الكحة المصاحبة للبرد قد تستمر عادةً نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. [5]
لذلك فإن استمرار الكحة لعدة أيام بعد تحسن سيلان الأنف أو الحرارة لا يعني وحده وجود مضاعفات.
لكن استمرار السعال لفترة طويلة، أو زيادته بدل تحسنه، أو ترافقه مع صفير أو ضيق تنفس أو فقدان وزن أو نوبات متكررة يستدعي تقييمًا طبيًا لتحديد السبب.
قد تصبح الكحة أكثر وضوحًا ليلًا لأسباب مختلفة؛ منها تراكم الإفرازات خلف الحلق عند الاستلقاء، أو الربو، أو الحساسية، أو بعض حالات الارتجاع وغيرها.
والمهم أن زيادة الكحة ليلًا لا تعني وحدها أن الحالة أصبحت أكثر خطورة، لكنها قد تعطي الطبيب معلومة مهمة عندما تتكرر بانتظام أو تصاحبها أعراض أخرى.
للتفصيل: كحة الأطفال أثناء النوم قد لا تكون مجرد نزلة برد.
| الوضع | التصرف الأنسب |
|---|---|
| الطفل نشيط، يشرب جيدًا، ويتنفس بصورة طبيعية، والكحة بدأت مع نزلة برد | غالبًا يمكن مراقبته في المنزل مع العناية بالأعراض ومتابعة أي تغير. |
| الكحة مستمرة أو تزداد، أو يوجد صفير متكرر، أو حرارة مستمرة، أو تؤثر الكحة بوضوح في النوم أو النشاط | يحتاج الطفل إلى تقييم لدى طبيب الأطفال لتحديد السبب. |
| تنفس سريع أو مجهد، أو سحب الصدر للداخل أثناء التنفس، أو عدم القدرة على الأكل أو الشرب بصورة طبيعية | يحتاج إلى تقييم طبي عاجل. |
| ازرقاق الشفاه، صعوبة شديدة في التنفس، توقفات بالتنفس، خمول شديد أو صعوبة في إيقاظ الطفل | حالة طارئة تستدعي طلب الرعاية الطبية فورًا. |
تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن سرعة التنفس وسحب الجزء السفلي من الصدر إلى الداخل من العلامات المهمة عند تقييم الأطفال المصابين بالكحة أو صعوبة التنفس، كما تُعد صعوبة الشرب أو الخمول من علامات الخطورة. [6]
يُفضّل تقييم الطفل طبيًا إذا:
وتذكر وزارة الصحة السعودية أن صعوبة التنفس والنعاس الشديد وصعوبة إيقاظ الطفل وسحب العضلات بين الضلوع للداخل علامات مهمة تستدعي التقييم لدى الأطفال المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي. [7]
لا توجد وصفة واحدة تسمى «علاج كحة الأطفال» تناسب جميع الحالات. قد يحتاج طفل مصاب بنزلة برد بسيطة إلى الراحة والسوائل والمراقبة فقط، بينما يحتاج طفل آخر يعاني من نفس صوت الكحة تقريبًا إلى علاج للربو أو تقييم لالتهاب رئوي أو تدخل عاجل بسبب جسم غريب.
لذلك تكون أفضل نقطة بداية هي النظر إلى العمر، وطريقة التنفس، ومدة الكحة، وبدايتها، والأعراض المصاحبة، والحالة العامة للطفل.
يمكنك التعرف على خدمات قسم طب الأطفال في مستشفى المواساة والذي يقدم الرعاية للحالات المرضية الشائعة لدى الأطفال، بما في ذلك الالتهابات والأمراض التنفسية، مع توفر تخصص الأمراض الصدرية لدى الأطفال ضمن خدمات القسم.
لا توجد طريقة واحدة توقف جميع أنواع الكحة فورًا. إذا كانت الكحة مرتبطة بنزلة برد بسيطة، فقد تساعد السوائل، وتنظيف الأنف بالمحلول الملحي، وترطيب الهواء، والعسل بعد عمر سنة. أما الكحة الناتجة عن الربو أو الالتهاب أو أسباب أخرى فتحتاج إلى علاج السبب.
نعم، قد يساعد على تخفيف الكحة لدى الأطفال فوق عمر سنة. ولا يجوز إعطاؤه للرضع دون السنة بسبب خطر التسمم السجقي. [3]
ليس بالضرورة. وجود البلغم أو عدمه لا يحدد الخطورة وحده. طريقة التنفس والحالة العامة والأعراض المصاحبة أهم في تقييم الطفل.
لا. الربو أحد الأسباب الممكنة للكحة الليلية، لكن نزلات البرد وإفرازات الأنف والحساسية وأسباب أخرى قد تسببها أيضًا.
ليس بالضرورة. تغير لون الإفرازات لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية، ويجب أن يعتمد قرار المضاد الحيوي على تقييم الطبيب.
تزداد أهمية الكحة عندما تصاحبها صعوبة في التنفس، أو ازرقاق الشفاه، أو خمول شديد، أو عدم القدرة على الشرب، أو سحب الصدر للداخل أثناء التنفس، أو عندما تبدأ فجأة بعد حادث اختناق.
