كيف يمكنني مساعدك؟
أحدث المدونات
استكشاف الكل
قد يبدو الطفل بحالة جيدة نسبيًا طوال النهار، ثم تبدأ كحة الأطفال أثناء النوم أو تزداد بمجرد الاستلقاء. هذا النمط شائع، ولا يعني تلقائيًا وجود مشكلة خطيرة، لكنه قد يعطي الطبيب معلومة مهمة عن السبب؛ لأن نزلات البرد، والإفرازات الأنفية، والربو، والحساسية، والخناق وبعض الأسباب الأخرى قد تجعل السعال أكثر وضوحًا ليلًا.
المهم ليس فقط أن الطفل يكح أثناء النوم، بل كيف تبدو الكحة؟ وكم استمرت؟ وهل يصاحبها صفير أو صعوبة في التنفس أو حرارة أو أعراض أخرى؟
ولفهم طريقة تقييم الكحة بشكل أشمل، راجع دليل علاج كحة الأطفال حسب نوع الكحة والعمر والأعراض المصاحبة.
الليل لا يسبب الكحة بحد ذاته، لكن مجموعة من العوامل قد تجعل السعال أكثر وضوحًا عند النوم.
فعند الاستلقاء قد تصبح الإفرازات الموجودة في الأنف والحلق أكثر إزعاجًا، وقد يبدو احتقان مجرى التنفس أو تهيجه أكثر وضوحًا. كذلك توجد حالات مثل الربو والخناق قد تزداد أعراضها أو تصبح أكثر ملاحظة ليلًا. [1] [2]
والأهم أن النمط الليلي ليس تشخيصًا مستقلًا. معرفة أن الطفل يكح ليلًا تساعد الطبيب، لكنها لا تكفي لتحديد السبب دون معرفة شكل الكحة ومدتها والأعراض المصاحبة.
هل يكح أثناء نزلة برد منذ يومين؟ أم أن الكحة تعود كل ليلة منذ أسابيع؟ هل تظهر مع الجري؟ هل هناك صفير؟ هل بدأت فجأة؟ هذه التفاصيل هي التي تغيّر التقييم.
| النمط | ما الذي قد نفكر فيه؟ |
|---|---|
| الكحة بدأت مع رشح أو احتقان منذ عدة أيام | عدوى فيروسية أو تهيج بسبب الإفرازات الأنفية من الاحتمالات الشائعة. |
| كحة ليلية متكررة مع صفير أو ضيق تنفس أو أعراض مع الجري | يحتاج الطفل إلى تقييم لاحتمال الربو أو مشكلة في الشعب الهوائية. |
| كحة نباحية مع بحة وصوت حاد عند الشهيق | قد يكون الخناق (Croup)، والذي غالبًا ما تزداد أعراضه ليلًا. |
| كحة يومية مستمرة لأكثر من 4 أسابيع | تعتبر كحة مزمنة عند الأطفال وتحتاج إلى تقييم منظم للسبب. |
| كحة بدأت فجأة بعد الأكل أو أثناء اللعب بشيء صغير | يجب الانتباه إلى احتمال دخول جسم غريب إلى مجرى التنفس. |
إذا لم تكن متأكدًا من الفرق بين أشكال الكحة، راجع: علاج الكحة الناشفة للأطفال والكحة مع البلغم… الفرق لا يقتصر على وجود البلغم.
هذا من أكثر السيناريوهات شيوعًا. أثناء نزلات البرد قد يزداد المخاط واحتقان الأنف، ويمكن أن تصل الإفرازات إلى خلف الحلق وتثير الكحة، خصوصًا عند الاستلقاء.
إذا كان الطفل نشيطًا نسبيًا، ويتنفس بصورة طبيعية، ويشرب جيدًا، وبدأت الكحة مع أعراض برد واضحة، فإن العدوى الفيروسية تكون من الاحتمالات الشائعة، وغالبًا تتحسن الكحة تدريجيًا مع تحسن المرض. [3]
ولكن لا ينبغي افتراض أن كل كحة ليلية هي «إفرازات خلفية»؛ استمرار النمط أو وجود علامات أخرى قد يغيّر الاحتمالات.
يمكن أن تكون الكحة الليلية أحد أعراض الربو لدى الأطفال، وقد تكون أحيانًا عرضًا بارزًا، خصوصًا عندما تصاحبها أعراض أخرى مثل:
وتوضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن الأعراض التي تسوء ليلًا قد تكون علامة تحذيرية للربو، كما أن الكحة قد تكون في بعض الحالات من أعراضه المبكرة. [4]
لكن توجد نقطة مهمة جدًا: الكحة الليلية وحدها لا تثبت أن الطفل مصاب بالربو. التشخيص يعتمد على نمط الأعراض والتاريخ المرضي والفحص، وقد يحتاج الطبيب إلى اختبارات إضافية حسب عمر الطفل وحالته.
ظهور كحة ليلية متكررة أو زيادة الاستيقاظ بسبب السعال قد يكون علامة على أن الأعراض تحتاج إلى إعادة تقييم مع الطبيب، وليس مجرد كحة ينبغي إيقافها بشراب.
إذا كانت الكحة تشبه صوت النباح ويصاحبها بحة في الصوت أو صوت حاد وخشن أثناء الشهيق، فقد يكون الطفل مصابًا بالخناق أو Croup.
الخناق شائع لدى الأطفال الصغار وغالبًا يبدأ بأعراض تشبه نزلة البرد، وتوضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن أعراضه غالبًا ما تسوء أثناء الليل. [5]
يمكن أن يدخل الارتجاع ضمن الاحتمالات في بعض الأطفال، خصوصًا إذا كانت هناك أعراض أخرى متوافقة معه، لكن وجود كحة أثناء النوم وحده لا يكفي لتشخيص الارتجاع.
والتعامل مع الكحة المزمنة عند الأطفال يجب أن يعتمد على خصائص الكحة والأعراض المصاحبة وتحديد السبب بدل تجربة علاجات متعددة بشكل عشوائي. وتؤكد إرشادات السعال لدى الأطفال على استخدام منهج قائم على السبب والتاريخ السريري. [6]
إذا كانت هناك أعراض هضمية واضحة أيضًا، يمكنك قراءة دليل ارتجاع المريء: الأعراض والأسباب والتشخيص وطرق العلاج.
من الطبيعي أن يرغب الأهل في رفع رأس الرضيع عندما يكون محتقنًا أو يكح، لكن هذه إحدى النقاط التي يجب التعامل معها بحذر.
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن ينام الرضع على الظهر وعلى سطح ثابت ومستوٍ وغير مائل، حتى عند وجود الارتجاع. ولا يُنصح باستخدام الوسائد أو الأوتاد أو رفع رأس المرتبة لمحاولة تحسين الكحة أو الاحتقان؛ لأن وضعية النوم المائلة قد تجعل مجرى الهواء أقل أمانًا. [7] [8]
إذا كان الطفل يتنفس بشكل مريح ولا توجد علامات خطورة، يمكن لبعض الإجراءات البسيطة أن تساعد حسب عمره وسبب الأعراض:
وتشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إلى أن أدوية الكحة والبرد المتاحة دون وصفة لا يُنصح بها لمن هم دون الرابعة، وبين عمر 4 و6 سنوات ينبغي استخدامها فقط إذا أوصى بها الطبيب. [9]
وللتفصيل في العلاجات المنزلية الآمنة وما ينبغي تجنبه: علاج كحة الأطفال في المنزل: ما يفيد فعلًا وما يجب تجنبه.
هذا النمط لا يعطي تشخيصًا واحدًا. قد تكون إفرازات الأنف أكثر إزعاجًا عند الاستلقاء، وقد تظهر أعراض الربو أو الحساسية بصورة أوضح ليلًا، كما توجد أسباب أخرى محتملة.
إذا تكرر الأمر ليلة بعد ليلة، أو أصبح السعال يوقظ الطفل باستمرار، أو ظهر مع المجهود أو الصفير أو صعوبة التنفس، فبدل البحث عن طريقة لإيقاف الكحة فقط، من الأفضل تقييم سبب تكرارها.
هل النمط يتكرر؟ الكحة أثناء ليلتين من نزلة برد تختلف عن كحة توقظ الطفل معظم الليالي أو تعود مع الجري واللعب.
معظم الكحة المرتبطة بعدوى الجهاز التنفسي الحادة تتحسن بمرور الوقت، لكن استمرار الكحة يوميًا لأكثر من 4 أسابيع يُعد كحة مزمنة وفق إرشادات CHEST للأطفال ويحتاج إلى تقييم منظم للسبب. [10]
لذلك لا ينبغي التركيز على توقيت الكحة وحده وإهمال مدتها.
| ما يحدث | التصرف |
|---|---|
| كحة مع نزلة برد، والتنفس طبيعي، والطفل نشيط ويشرب جيدًا | غالبًا يمكن المراقبة والعناية بالأعراض في المنزل. |
| الكحة تتكرر معظم الليالي أو ترتبط بالجري أو الصفير أو تؤثر في النوم باستمرار | احجز تقييمًا لدى طبيب الأطفال لتحديد السبب. |
| كحة يومية مستمرة لأكثر من 4 أسابيع | تحتاج إلى تقييم طبي للكحة المزمنة. |
| صعوبة شديدة في التنفس، ازرقاق، خمول شديد، أو صوت حاد أثناء الشهيق مع ضيق التنفس | اطلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا. |
كحة الأطفال أثناء النوم شائعة، وغالبًا ما ترافق نزلات البرد واحتقان الأنف، لكنها قد تكون أيضًا جزءًا من نمط الربو أو الخناق أو حالات أخرى.
بدل التركيز على مجرد حدوث الكحة في الليل، راقب تكرارها، ومدتها، ونوعها، وطريقة تنفس الطفل، وما إذا كانت تظهر مع الجري أو الصفير أو الأعراض الأخرى. هذه المعلومات هي التي تساعد الطبيب على الوصول إلى السبب المناسب.
يقدم قسم طب الأطفال في مستشفى المواساة خدمات تشخيص وعلاج الأمراض التنفسية الشائعة والمتخصصة لدى الأطفال، بما في ذلك خدمات الأمراض الصدرية للأطفال.
قد تصبح إفرازات الأنف أو تهيج مجرى التنفس أكثر وضوحًا عند الاستلقاء، كما يمكن أن تتفاقم بعض أعراض الربو والحساسية ليلًا. لكن حدوث الكحة أثناء النوم فقط لا يكفي لتحديد السبب.
لا. الربو أحد الاحتمالات، خاصة إذا كانت الكحة متكررة ليلًا أو تصاحبها أعراض مع الجري أو صفير أو ضيق تنفس، لكن توجد أسباب أخرى كثيرة للكحة الليلية.
يعتمد ذلك على السبب والعمر. قد تساعد السوائل المناسبة للعمر، والعسل بعد عمر سنة، وعلاج احتقان الأنف بالمحلول الملحي عند وجوده. أما استمرار الكحة أو ارتباطها بالصفير أو ضيق التنفس فيحتاج إلى تقييم السبب بدل الاكتفاء بتهدئة السعال.
بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا يختلف الأمر حسب الحالة، لكن لا ينبغي رفع رأس سرير الرضيع أو استخدام وسائد أو أوتاد. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن ينام الرضع على ظهورهم على سطح ثابت ومستوٍ وغير مائل. [7]
تستدعي الرعاية العاجلة إذا صاحبتها صعوبة شديدة في التنفس، أو ازرقاق، أو خمول شديد، أو صوت حاد عند الشهيق مع صعوبة التنفس. كما تحتاج الكحة اليومية التي تستمر أكثر من 4 أسابيع إلى تقييم طبي.
قد تكون مرتبطة بالخناق، الذي غالبًا ما تزداد أعراضه ليلًا. إذا كان الطفل يتنفس براحة فقد تكون الحالة بسيطة، لكن وجود صعوبة في التنفس أو صوت مرتفع أثناء الشهيق أثناء الراحة يحتاج إلى تقييم عاجل.
